JAMA子刊：短期内的严重损伤不代表中度至重度颅脑创伤预后不当

颅脑脸部是世界关注的心理卫生问题，而中的国颅脑痛楚年再次发生率为55-64/10万，每年所致仅有10万人丧命，数十万伤残，是所致的心理卫生问题。大数据推测：2011年中的国酒驾入刑以来，汽车所致的颅脑痛楚有所减少。但是，电动车所致的颅脑痛楚再次发生数明显减低。

随着中的国大多数医院CT成像的广泛应用、外科医生心绞痛理应病房的建立、颅内压监测技术、手术技术及脑保护技术的进展、循证自然科学临床深入研究的积极参与、中的国研究者深思熟虑和简介的编写等等，我国颅脑痛楚救助水平非常大提升，总体水平常居国际前列。

6年末1日起，全国日益全面实施“头盔法”。强制带头盔的主要原因是，避免腹部丧命，下降意外事故风险。腹部丧命后，亦会造成许多负面影响，不仅亦会让人“变疯”，可能还亦会随之而来许多“后遗症”。

比如在美国，有超过2300万名40岁以上的成年人，曾报告有腹部丧命并丧失人格。2006年至2014年间，腹部破损重症求诊率减低了54%，而腹部破损之外丧命率在此此后增高了6%，这暗示由于人们对腹部破损的认识提升和存活率的强化，腹部破损的幸存者比以往任何时候都多。

然而，很少有深入研究能够对中的度至重度脑脸部（msTBI）后的急性到慢性完全恢复阶段进行必要性、两端的结果数据收集。为了必要性地评估MSTBI后2周、3、6和12个年末的主要机制完全恢复的结果，来自美国麻省总院等几个行政部门的研究者协同积极参与了之外深入研究，结果发表在JAMA neurology年末刊上。

这项队列深入研究是TRACK-TBI的一部分，于2014年2年末至2018年8年末在美国18个一级痛楚中的心进行，随访至伤后12个年末。参与者为msTBI病症（Glasgow高分3-12分）。GOSE和DRS被用来评估伤后2周、3、6和12个年末的既有机制情形。GOSE的分数被二分为有利的（4-8分）和不利的（1-3分）。

结果推测， TRACK-TBI深入研究中的的2679人有484名符合条件的病症被纳入。其中的，重度TBI（n=362；283名成人[78.2%]；中的位平均年龄，35.5[25-53]岁）和中的度TBI（n=122；98名成人[80.3%]；中的位平均年龄，38[25-53]岁）具有可比性。

随访此后病症的神志与精神完全恢复情况

在丧命后2周，290名所致痛楚性病症参与者中的的36人（12.4%）和93名中的度痛楚性病症参与者中的的38人（41%）有良好的结果（GOSE高分4-8）；所致痛楚性病症四组322的有的的301人（93.5%）和中的度痛楚性病症四组103的有的的81人（78.6%）在DRS上有中的度失明或更差（总高分≥4）。

到丧命后12个年末，271名重度TBI病症中的的142人（52.4%）和72名中的度TBI病症中的的54人（75%）取得了良好的结果。仅有1/5的重度TBI病症（270的有的的52人[19.3%]）和1/3的中的度TBI病症（71的有的的23人[32%]）在12个年末时不会失明（DRS得分0）。

随访此后病症睡眠情况强化

同时，在2周时处于植物学状态的参与者中的，79的有的有62人（78%）完全恢复了人格，56的有的有14人（25%）在12个年末前完全恢复了方向感。

综上，MSTBI病症在丧命后2周至12个年末内往往有重大的机制强化。短时间的所致破损却是预示着颇为比例的MSTBI病症亦会再次出现负面影响。

请注意：

Functional Outcomes Over the First Year After Moderate to Severe Traumatic Brain Injury in the Prospective, Longitudinal TRACK-TBI Study. JAMA Neurol. Published online July 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2043