2006年EAU泌尿系腹水诊疗指南（三）

9. 痛风的病患规范和注意事项9.1 染病 所有准备收石的病症都须要讫菌尿检查。对于病情并不较为简单的病症脱过化氢法是讫之有效的，均病症则须要讫尿培植。 对于诊断上有突出染病和梗阻列于现的病症，在收石之前需脱过必要的处理方式，如做为颈腔支架管或讫经棉膀胱造瘘术。9.2 肿胀 对于有肿胀官能疾病或正在服药抗凝抗生素的病症，在整个病患过程中所应和内科牙医保持联系，请其合力诊。凝血功用障碍对于体外高热砂砾（ESWL）、经棉膀胱镜面砂砾术（PNL）、颈腔镜面（URS）以及全站外科手术来说都是禁忌症。9.3 胎儿 胎儿是ESWL、PNL以及URS的禁忌症。不过有经验的研究员可以地为胎儿痛风病症收石。这里只能强调的一点是，如果术中所出现并发症则都能处理方式。总而言之，对于胎儿的痛风病症，保持尿流通畅是病患的主要目的，我们可以通过经棉膀胱穿刺造瘘、做为双J管或颈腔支架等方法有来口内尿液。9.4 加装心脏起搏器 虽然规范上加装心脏起搏器的病症可以讫ESWL术，但是在讫ESWL之前众所周知请心内科牙医会诊。9.5 痛风韧性 含有河湾草酸钙或磷酸氢钙的痛风韧性大。对于这类痛风，同样是当它们的体积小得多时，众所周知有别于经棉膀胱镜面收石。这类痛风收石后复发率极高，所以有必要在收石后脱过抗生素病患。9.6 脱X线的痛风 适用放疗、IVP或逆插造影等方法有可以对嘌呤痛风脱过出发点。口服抗生素只能溶解嘌呤痛风，但对于嘌呤水痛风或铵水痛风则单方面。

9.7 以下内容（略为）

10. 完全官能或均官能金狮锥形痛风 金狮锥形痛风是就是指充满膀胱盂和多于一个膀胱盏的痛风。均官能金狮锥形痛风仅仅填充均集合系统会，完全官能金狮锥形痛风则填充整个膀胱集合系统会。各类型的金狮锥形痛风的病患拟议在列于22中所脱过了详细的参考。 小的金狮锥形痛风且无膀胱积水的病症，放于支架有系统会讫ESWL是个较为合理的病患拟议。心脏已无功用的病症应权衡膀胱切除术。ESWL和无机化学溶石法倡议应用可病患染病石、胺基酸、嘌呤和磷酸钙痛风。无机化学溶石法的病患规范在7.5节已经论说。

*用倍数（1,2,3,4,5）列于示病患方式选择的顺序。如果两种病患拟议很强并不相同则被标记并不相同的倍数。首选者标记为1。

11. 独有问题的处理方式 膀胱盏憩室痛风需用ESWL、PNL（如可能）或逆讫颈腔镜面来处理方式。后颈腔镜面外科手术也需用于病患膀胱盏憩室痛风。内窥镜面病患的规范已在左边 [1-5]参考。膀胱集合系统会和憩室错综较为简单的连接部相较为狭窄，即使砂砾优点更佳，痛风仍有可能停留在移置不能排出。砂砾后，这类病症可以无任何副作用。 马蹄膀胱痛风可依照左边所写到的一般痛风的处理方式规范脱过病患[6]。只能强调的是，病症往往根据膀胱在粗的三维，收俯卧位讫ESWL病患（即高热从前颈进入肝细胞）。 膀胱移植病症收石力荐ESWL和PNL。对于心脏地处盆腔的病症，力荐适用ESWL或颈腔镜面外科手术。对于肥胖的病症，力荐用ESWL、PNL或全站外科手术。 膀胱实质囊官能病变内锥形成的痛风列于现各异，处理方式起来相较为困难[7-14]。这类痛风情况各异，应根据详细情况除此以外处理方式，目前还没有标准化的处理方式规范。 对于膀胱盂颈腔的北端梗阻的病症，在讫经棉膀胱盂内切开术或全站膀胱盂成锥形术时悉数收出痛风。用钬：钇铝石榴石（Ho：YAG）微波经颈腔膀胱盂切开也是另一个可讫的方法有。在突起处放于Acucise气囊毛细管可防止痛风落下[36-39]。11.1 以下内容（略为）

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