Int J Obstet Anesth：剖腹产Tarlov囊肿如何进行时脊髓？

脑血管（Tarlov）病变异是颅内的病理性扩张，演化成于脑血管和脑内膜错综复杂。Tarlov病变异发生在背根脑节的脊脑上（三幅1）。Tarlov病变异可发生于10%的孩童中会，随着小型化的磁共振显像和计算机断层扫描（CT）新科技的显现出现，该病可以患病。三幅1：脑周围病变异的示意三幅Tarlov病变异更高发，向科外科医生提显现出了面对。脑血管病变异可导致脊髓失败。Tarlov病变异的之外征状可以被分娩期镇心痛所伪装或抑制。近期，International Journal of Obstetric Anesthesia时尚杂志上报道了一例24岁行剖宫产的Tarlov病变异症状，成功地来进行了。病例介绍哺乳24岁（G2P0，以当年有胎死腹中会通史），体重80kg，身更高174cm。在怀孕40周时来我院行剖腹产治疗。S1低水平左边Tarlov病变异（18?mm?×?16?mm?×?12?mm）。病变异的的发展无确实因素（如结蹄民间组织疾病或手部），症状称自己大概每3个年底就有1次棘手、背心痛和压制性坐骨脑心痛，运用于扑热息心痛、来进行镇心痛，行病变异通气术，注互与连续性剂混合使用。症状分娩当年18个年底，接受CT引导互（地塞米松8毫克，2毫升），布比卡因（0.5毫升0.5%）在L5-S1低水平。2个年底后CT引导下通气，通气显现出2mL脑脊液，用5毫升血液来进行硬膜外血液补片，以增加硬颅内腰椎后痉挛的风险（三幅2，三幅3）。在分娩当年十三个年底，在CT透视下排显现出2毫升液体，并来进行移位的血液补片。三幅2：剖宫产术当年18个年底，症状S1脑根显示左边脑管病变异三幅3：CT透视三幅像，剖宫产术当年18个年底，症状左边S1脑管病变异鉴于症状未侵犯腰椎且没脑征状，重新考虑剖腹产时运用于标准的至多脊髓。在时，应用无菌新科技，还包括帽、无菌项圈、窗帘和用氯己定2%与大麻制品的皮肤制剂。运用于5ml 1%利多卡因来进行连续性表层，27G针顺利插入L3-4间隙。0.5%布比卡因、20μg芬太尼、100μg鞘内注互后，剖宫产治疗顺利，需再进一步干预或抢救镇心痛。术后已非不堪重负肝硬化，电话随访6个年底后，症状偶尔有乏力、棘手等征状。此外，她经历的间歇性外侧腰心痛，与站立有关。这些征状被认为与继发性大肠血块病变异血块有关。鉴于Tarlov治疗有风险和术后康复耗时，脑外科外科医生建议暂时来进行病变异通气。探讨及小结当Tarlov病变异设于骶骨时，脊髓是一种合理的外科选择，如果病变异设于肩膀时，风险和脑损伤的发生率就比较更高，这种只能，全麻可能作为首选。外科师必须对症状来进行分析，还包括病变异的大小、所在位置、白痴变异的不堪重负程度，综合地来进行判断，以选择合适的方式。原始说是：Pfund N, Oh A, Cyna A, et al. Successful spinal anaesthesia in a patient with a Tarlov cyst. International Journal of Obstetric Anesthesia. 2018; 34:96-98. doi:10.1016/j.ijoa.2017.10.004.